Se ha comentado en varios medios que el día 16 de octubre está previsto que se inicie la campaña de vacunación frente a la gripe, Covid-19, y Neumococo en la Comunidad Valenciana. Por otro lado, desde el día 1 de octubre se ha incorporado la inmunización frente al Virus Respiratorio Sincitial (VRS) para todos lactantes menores de 2 años con factores de riesgo de enfermedad grave por VRS y a todos los lactantes sanos menores de 6 meses de vida al inicio o durante la temporada de VRS (1 de abril 2023 hasta el 31 de marzo 2024
Revisando pues las vacunas que se recomiendan esta temporada a los niños y niñas con cardiopatías estarían:
1-GRIPE
Sí está indicada para niños y niñas con cardiopatías siempre por encima de los 6 meses de edad.
Es verdad que este año se ha introducido la vacunación sistemática de los niños y niñas sin factores de riesgo con edades entre los 6 y 59 meses (hasta los 5 años).
Se utiliza:
- 6 meses y los 23 meses: la vacuna inactivada intramuscular.
- 24 meses y 59 meses: vacuna atenuada intranasal. Es una vacuna de virus vivos por lo que tiene las mismas contraindicaciones de este tipo de vacunas. Como segunda opción en este grupo de edad se podría utilizar la vacuna inactivada intramuscular.
- Niños y niñas con cardiopatías o con otra patología de base desde los >2 años hasta los 14 años: la vacuna inactivada intramuscular.
Dosis:
- 6 meses- 59 meses: 1 sola dosis, aunque sea la primera vez que se vacunan
- Niños y niñas con cardiopatías o con otra patología de base hasta los 9 años: 2 dosis si es la primera vez que se vacunan con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis.
2-VRS
Hasta ahora sólo se vacunaban los niños y niñas de riesgo entre ellos aquellos con cardiopatías hemodinámicamente significativas. La vacuna previa era un anticuerpo monoclonal de vida media corta (menos de un mes) (palivizumab, Synagys®) por lo que durante el periodo de circulación del virus (aproximadamente 5 meses) era necesario administrarlo mensualmente. Actualmente se dispone de un nuevo monoclonal (nirsevimab) que tiene una vida media recogida en ficha técnica de al menos 5 meses (existen datos publicados que alargaría el periodo de protección hasta el año), periodo que sería suficiente para prevenir la infección durante toda la temporada de circulación del virus.
Existen 2 presentaciones:
- Beyfortus® 50 mg, para lactantes de menos de 5 kg de peso .
- Beyfortus® 100 mg, para lactantes de 5 kg o más de peso
Se administra siempre por vía intramuscular.
Nirsevimab se puede administrar desde el mismo momento del nacimiento. Asimismo, se puede administrar simultáneamente con las vacunas habituales en estas edades, sin que ello incremente la frecuencia ni la gravedad de los efectos adversos, ni reduzca la efectividad de las vacunas ni del propio anticuerpo monoclonal.
En los casos en los que se haya administrado previamente palivizumab se podrá administrar una dosis de nirsevimab trascurridas 4 semanas. La administración de palivizumab la temporada anterior no interfiere en la acción del nirsevimab.
Contraindicaciones: Solo está contraindicado si existen antecedentes de hipersensibilidad frente al alguno de los componentes del anticuerpo monoclonal.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas conocidas son poco frecuentes y se limitan a efectos locales, erupción o fiebre.
Recomendaciones:
- Pacientes con cardiopatías congénitas con afectación hemodinámica significativa sean cianosantes o no.
- Pacientes con displasia broncopulmonar
- Pacientes con Inmunodeficiencias ya sean primarias o secundarias a tratamiento.
- Pacientes con enfermedades metabólicas.
- Pacientes con Síndromes que producen patología respiratoria.
- Pacientes con Síndrome Down
- Pacientes con fibrosis quística
- Pacientes en cuidados paliativos
3-SARS-CoV-2A:
Recomendación 2023:se recomienda la vacunación frente a COVID-19 en niños de 5 a 11 años y entre 12-17 años con cualquiera de las vacunas de ARNm aprobadas en España. Especialmente si conviven con personas de 60 o más años.
En general se recomienda más expresamente la vacunación en aquellos que presenten las siguientes patologías:
- Diabetes mellitus.
- Síndrome de Cushing.
- Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥35 en adolescentes o ≥3 DS en la infancia).
- Enfermedades crónicas cardiovasculares, neurológicas o respiratorias,incluyendo displasia broncopulmonar, fibrosis quística y asma.
- Enfermedad renal crónica y síndrome nefrótico.
- Hemoglobinopatías y anemias o hemofilia, otros trastornos de la coagulación y trastornos hemorrágicos crónicos, así como receptores de hemoderivados y transfusiones múltiples.
- Asplenia o disfunción esplénica grave.
- Enfermedad hepática crónica.
- Enfermedades neuromusculares graves
- Inmunosupresión (incluyendo las inmunodeficiencias primarias y la originada por la infección por VIH o por fármacos, así como en los receptores de trasplantes2 y déficit de complemento)
- Cáncer y hemopatías malignas.
- Fístula de líquido cefalorraquídeo e implante coclear o en espera del mismo.
- Enfermedad celíaca.
- Enfermedad inflamatoria crónica.
- Síndrome de Down
- Demencias.
- Embarazadas en cualquier trimestre de gestación y mujeres durante el puerperio (hasta los 6 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo).
- Personas convivientes con aquellas que tienen alto grado de inmunosupresión.
- Personal de centros y establecimiento sanitarios
- Personas que trabajan en servicios públicos esenciales.
Riesgo de miocarditis con la vacunación:
Mientras que la miocarditis y pericarditis ocurren muy raramente tras la vacunación (menos de 1 caso por cada 10·000 vacunados), es más frecuente si se padece la infección natural por contagio desde otra persona infectada. El antecedente de miocarditis o pericarditis no relacionado con la vacuna de la covid no es una contraindicación para recibir esta vacuna.
Niños que han padecido Síndrome hiperinflamatorio asociado al COVID-19, pueden vacunarse siempre y cuando hayan pasado 90 días desde la recuperación y la patología cardíaca se haya resuelto completamente.
Vacunas:
- A partir de los 12 años: Comirnaty-30mcg (Pfizer) y Spikevax-100 mcg (Moderna).
- Niños de 6 meses a 4 años: Comirnaty-3mcg (Pfizer). 3 dosis
- Entre 5- 11 años: Comirnaty-10mcg. 2 dosis. Separación 8 semanas.
- Niños de 6 meses a 5 años: Spikevax-25mcg (Moderna). 2 dosis.
- Entre 6- 11 años: Spikevax-100 mcg (Moderna) con mitad de dosis: 0,25ml. 2 dosis. Separación 8 semanas.
-Niños de muy alto riesgo a partir de los 5 años: tercera dosis de recuerdo a las 8 semanas de la anterior. Si hiciese falta 4 dosis se haría a los 5 meses de la tercera.
4-Neumococo:
Actualmente se dispone en la Comunitat de dos vacunas frente a neumococo, la vacuna de polisacáridos de 23 serotipos (VNP23) (Pneumovax®) y la vacuna conjugada de 13 serotipos (VNC13) (Prevenar 13®).
Para la vacunación sistemática del lactante sano, se recomienda el esquema 2+1 (dos, cuatro y 11 meses), siendo la vacuna tridecavalente (VNC13) la recomendada.
Tras el empleo de la vacuna se ha documentado un aumento de serotipos no vacunales. Esto conlleva el desarrollo de vacunas nuevas que incorporan un mayor número de serotipos (VNC15, VNC20, VNC24) para uso en adultos y niños. No obstante para este año seguirá utilizándose VNC13 que proporciona la mejor cobertura frente a serotipos circulantes en población pediátrica en España.
Los niños y niñas con cardiopatías no se incluyen en la población de riesgo para recibir pauta: VNC13 + VNP23.
