Entre 5 y 12 por 1.000 de neonatos presentan cardiopatías congénitas moderadas o graves, según diferentes autores, siendo un 25% de ellas cardiopatías congénitas Críticas (CCC), definidas por requerir intervención quirúrgica o cateterismo en el primer mes de vida y cuya falta de diagnóstico temprano puede suponer la muerte o un aumento importante de la morbilidad.
Una proporción significativa de estas cardiopatías no son diagnosticadas prenatalmente ni precozmente tras el nacimiento, dependiendo esta proporción de la calidad del cribado ecográfico y de la calidad de los servicios de atención al recién nacido. En las mejores circunstancias se asume que a nivel poblacional entre el 20 y el 30% de las CCC pueden no ser diagnosticadas actualmente por ecografía prenatal y exploración.
Está demostrado que el cribado universal con pulsioximetría en los recién nacidos mejora el diagnóstico de las cardiopatías congénitas en comparación con la exploración física rutinaria. Por ello la Sociedad Española de Neonatología y Cardiología Infantil ha recomendado el cribado universal en nacidos con 34 o más semanas de gestación en las primeras 24 h de vida a finales de 2017.
Está recomendado a los recién nacidos de 34 o más semanas de gestación, sanos, asintomáticos, no hospitalizados durante su estancia en el Servicio de Maternidad entre las 6-24 horas de vida.
Es un procedimiento no invasivo, sencillo y no causa molestias al recién nacido.
La pulsioximetría es la medición transcutánea de la saturación de Oxígeno de la hemoglobina y nos indica cómo es la oxigenación de los tejidos. Dicha medición se realiza a través de la piel con un pulsioxímetro que tolere el movimiento del recién nacido.
Se realizan dos tomas de saturación:
- El sensor se colocará en la palma de la mano derecha.
- En cualquiera de las caras laterales de los pies o mano izq.
Se considera normal una saturación de oxígeno mayor de 95% en la mano derecha y una diferencia entre este valor y el tomado en la mano izquierda o extremidades inferiores < o igual a 3%.
Cuando esto no ocurre hay que proceder a realizar otras exploraciones adicionales en el recién nacido.
El objetivo final de todo es:
- Detección precoz de las cardiopatías congénitas críticas.
- Detección de trastornos no cardíacos que presentan hipoxia, como neumonía, sepsis, hipertensión pulmonar, síndrome de aspiración meconial, neumotórax y hemoglobinopatías (falsos positivos de cardiopatía congénita).
