El ductus es una estructura vascular que une la aorta con la arteria pulmonar izquierda. Se trata de una estructura esencial en la época fetal, que normalmente en la mayoría de los niños a término se cierra en los primeros 3 días de vida; sin embargo, en los recién pretérmino sobretodo en los menores de 30 semanas y con un peso inferior a 1500 gramos la incidencia del ductus arterioso persistente es elevada.
Cuando esto ocurre, el flujo de sangre a través del mismo es fundamentalmente izquierda-derecha, es decir, la sangre se dirige desde la aorta descendente hacia la arteria pulmonar. De esta forma se producen en las primeras horas de vida un aumento en el flujo pulmonar.
El ductus puede ser «SILENTE» (el que no da síntomas, pero que se diagnostica incidentalmente por ecocardiografía), pequeño, moderado o grande.
En el caso de los prematuros ( menores de 37 semanas) si el ductus le produce algún tipo de repercusión ya sea clínica (soplo, empeoramiento respiratorio…) o hemodinámica (taquicardia, oliguria…), necesita proceder a su cierre. Se intenta primero tratamiento médico con paracetamol o ibuprofeno y sino es efectivo tratamiento quirúrgico.
En cambio en los niños a término (De 37 semanas en adelante) todo depende de la clínica y repercusión que le de al niño. Si le produce clínica normalmente suele aconteceder cuando bajan ya las presiones pulmonares más o menos entre las 3-6 semanas de vida. Se suele intentar manejar con tratamiento anticongestivo y esperar a que tenga más de 2 años o más de 10 Kg de peso para proceder al cierre del mismo. Normalmente se realiza por cateterismo. Después del procedimiento debe evitar 6 meses los deportes de contacto y luego vida absolutamente normal. Sí tendrá que realizarse revisiones anuales si hace actividad deportiva regular pero puede hacer cualquier deporte.
En el caso del ductus silente que es el que no da síntomas, se sigue de forma anual con revisiones con ecocardiografía y puede también realizar cualquier tipo de deporte sin restricción.
