El dolor torácico en niños es un síntoma del que se consulta mucho en Pediatría y a diferencia de los adultos, rara vez va asociado a patología cardíaca.
La mayoría de las veces responde a causa de origen musculoesquelética, normalmente en la zona de inserción de las costillas de los niños con el esternón y con reposo y algún antiinflamatorio desaparece.
No se debe de realizar radiografía de tórax de forma sistemática, pues en la mayoría de casos con una buena exploración física es suficiente para saber la causa. Está indicada sólo si ha habido antecedente traumático o el niño presenta fiebre y la auscultación cardíaca o pulmonar está alterada.
Cuando este dolor se acompaña de clínica respiratoria o fiebre puede deberse a infecciones o patología respiratoria.
Si asocia otra clínica cardiológica como palpitaciones, taquicardia, mareo o es muy intenso sí pude deberse a infecciones en las paredes del corazón que habría que descartar. Normalmente se necesita un electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiografía. Aunque esta causa es poco frecuente.
Si tiene relación con la ingesta habría que descartar que no hubiese un cuerpo extraño.
En el caso de dolor torácico relacionado con el esfuerzo versus deporte conviene descartar también enfermedades que afectan a las paredes del corazón y suspender la actividad deportiva hasta que se haya estudiado al niño. Se precisaría también de electrocardiograma y ecocardiografía.
Finalmente cuando no conseguimos encontrar la causa y una vez descartado todo lo anterior puede responder a dolor torácico de causa desconocida o psicógena, normalmente los niños en este caso tienen algún factor estresante que hay que descubrir. Se suele asociar a dolor abdominal y cefaleas.
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